赵尚华教授为全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，从事中医临床、教学工作40余载，博览医书，勤于钻研，积累了丰富的临床经验，特别是对乳腺病、周围血管病、肿瘤疾病、皮肤病及其他疑难杂症。尤以乳腺病方面独具特色。赵老认为虽然中医与西医的理论体系完全不同，对疾病的定义和划分也不同，但是一个疾病应该合理的利用现代的医学知识及先进的辅助检查，来明确诊断，再运用中医四诊合参进行辨证论治，突出中医药特色，在临床上收效满意。这也是赵老临床工作特点之一。通过对乳腺增生钙化、乳腺癌未行手术治疗、乳腺癌术后以及乳腺癌溃破、淋巴结转移这5例典型病例的相关理论问题加以初步探讨和分析，来评价赵尚华教授拟创的治疗“冲任失调”型乳腺病的验方二仙汤的临床观察疗效，并且在临床使用20余年，疗效显著。现将赵老治疗乳腺病的5例典型临床验案介绍如下。

1.李某某，女性，56岁，2013年12月19日首诊，患者乳腺增生多年伴疼痛半月，苔白，齿痕，脉数。绝经已8年。2013年12月12日市中心医院彩超提示：右乳中及外上象限可见成簇钙化及潜钙化。左乳内上象限可见成簇钙化及潜钙化。（BI-RADS分级：3-4级），患者因拒绝手术而来就诊。辨证属于冲任失调证。治法当调摄冲任、理气散结。处方：二仙汤加减。仙茅10g，仙灵脾10g ，肉苁蓉10g ，蒲公英30g，知母10g ，三棱10g ，莪术10g鹿角霜10g，甘草6g，水煎服，日一剂，早晚分服。配合龙宫莲胶囊；用法：一次3片，每日3次，开水送服。

2014年3月6日二诊，乳腺疼痛二月多，2013年12月18日钼靶提示：乳腺钙化明显。市中心医院建议手术治疗。苔白，脉细。处方：上方去三棱，加当归10g，白芍10g，枳壳10g，浙贝10g ，12剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

2014年4月17日三诊。右侧胸部偶痛，乳房疼痛不甚，苔白，脉细。山西中医学院第二中医院乳腺钼靶：双侧乳腺轻度增生（双侧乳腺内未见明显钙化影）。处方：上方继服，加香附10g，熟地10g，12剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

2014年5月21日四诊，右侧乳腺疼痛，苔白，脉细。处方：上方继服，加香附10g 枳壳10g，之后乳痛完全缓解。

按语：本例患者年近六十，精气渐衰，百病由生，故治疗时补虚固本为主，调摄冲任。此例中赵老以二仙汤加减调摄冲任，又因钙化点众多，加重了理气活血散结的力量，钙化消散，效果明显。西医对乳腺增生钙化发生的机理和病因尚无确切了解，统计资料表明65%的乳腺癌有钙化[1]  。目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房或服5%碘化钾均可缓解症状。此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状；但这种治疗尚存争议[2]  。临床上应当首选手术治疗为宜。细沙型钙化常是恶性病变的警报，应及时用药控制及定时复查，若同时出现周围结构紊乱，双侧不对称，血管影增粗等征象，则恶变的可能性更大[3]     。中医认为本病多与七情内伤有关。肝木克土，脾不能运湿，胃不能降浊，痰浊凝结，痰浊阻于乳络，奇经八脉隶属于肝肾，损伤肝肾之阴，则冲任失调；若情志内伤，肝脾郁结，气血逆乱，气不行津，凝聚成痰；故本病病机以冲任失调为主  。赵老在临床观察中发现乳癖（乳房增生病），以肝郁痰凝证和冲任失调证的患者占大多数，而乳腺增生病有钙化现象者用赵尚华教授拟创的二仙汤加减方治疗，收效显著[4]  。

2.王某，女，82岁，2006年1月4日首诊，右乳房外上象限患有肿块3年余。肿块呈阵发性疼痛，其肿块部位皮肤色红灼热，充血，有破溃之势。查：右乳房外上象限可见一约9*9cm的肿块，质地坚硬，边界不清，固定不移，与皮肤粘连；右腋下有3*3cm的肿块，触之疼痛，自述先前未曾做过乳腺手术，舌淡苔白，脉弦细。辨证属于冲任失调，邪毒乘虚内攻，痰瘀互结，阻于乳络而致。治以调理冲任，攻毒散结。处方：（1）仙茅10g，肉苁蓉10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，山慈菇10g，瓜蒌15g，金银花30g，蒲公英30g，甘草6g。6剂，水煎服，日一剂，早晚分服；（2）龙宫莲胶囊，一次3片，每日3次，开水送服。

2006年2月22日二诊，服上药16剂后，患者乳房肿块明显减小，自述疼痛明显减轻，右腋下只是偶感擦痛，肿块部位肤色渐至正常。查：右乳房外上象限5*5cm肿块，固定不移，质地坚硬；右腋下2.5*2cm硬性肿物，舌淡苔白，脉弦细。前方加减：（1）仙茅10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g，当归10g，白芍10g，云苓10g，山慈菇10g，瓜蒌15g，蒲公英30g，干姜6g，甘草6g。6剂水煎服，日一剂，早晚分服；（2）龙宫莲胶囊，用法：一次3片，每日3次，开水送服。

按语：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全国每年约有3万人死于乳腺癌，全世界每年约有一百多万妇女患有乳腺癌，本病具有发病率高，病变进展缓慢，自然生存期较长的特点。临床上，手术治疗及化瘀解毒是治疗本病的常用模式，赵尚华教授应用中药内服治疗乳腺癌不同阶段取得良效，本例患者为乳腺癌未行手术者，特点是年事已高，肿瘤将溃破，而用调理冲任，攻毒散结而能收效，为治疗本病患者提供了一个有价值的案例。

3.杨某，女，48岁，2011年10月19日首诊，乳岩术后半年。现乏力、口干、多汗，不耐劳累，心悸、胸闷，现服西药来曲唑善后，患者脉弦苔白。辨证属于气阴两虚，余毒未净。治法当益气养阴，调理冲任，攻毒。处方：黄芪30g  麦冬12g 天冬10g 山萸肉10g 枳壳10g 砂仁6g 白英30g 甘草6g  肉苁蓉10g 仙灵脾10g 公英30g 五味子10g 党参10g 甘草6g。

2011年11年2日二诊。上药服12余剂后，症状好转，但大便不爽，脚趾麻木，抽搐，脉细苔白。上方继服加木香10g，钩藤10g，生薏仁30g。

2011年11月16日三诊，服上药后，气紧、背困，右乳疼痛，气喘，夜尿4-5次，脉细滑，苔白。上方继服加红参10g，巴戟天10g，芡实10g，生薏仁30g，去党参、枳壳。

按语：本例患者为乳腺癌术后无淋巴结转移，本患者特点是术后气阴两虚出现多种症状，经调补而愈，是术后常见的临床证型。

4.李某某，女，53岁，2009年7月3日首诊，左侧乳岩术后10年。现发现左侧颈部中部淋巴结肿大、疼痛，有时胸部刺痛，右乳不适，肩背部酸困。脉弦细，苔白质紫。在省人民医院行螺旋CT提示：1左乳癌术后改变；2 前上胸壁多处占位伴胸骨骨质破坏；3 右侧腋窝多发淋巴结肿大；4 双肺多发小结节。辨证属于气阴两虚，血瘀毒攻。治法当益气养阴，化瘀攻毒。处方：1、黄芪30g 麦冬12g  山萸肉10g 连翘10g  夏枯草15g   白芥子30g白英30g浙贝10g 胆南星10g   莪术10g 守宫6g  八月札10g 甘草6g。2、龙宫莲胶囊，用法：一次3片，每日3次，开水送服。

2009年8月27日二诊，上药50余剂，右颈部、锁骨上淋巴结消失，病人现在人民医院化疗期间，现饮食减少，精神差，头发脱落。脉弦细，苔白质紫。上方继服：加红参10g。

2010年1月6日三诊，已出院40天，化疗6次，现腿酸，脚趾、手指麻三月。胸紧、失眠、骨痛，白细胞降至600，饮食及二便尚可。脉细弱，苔白质紫。证属脾肾两虚，余毒不清，继以补脾肾化瘀，攻毒为法，处方：黄芪30g 麦冬12g 山萸肉10g 骨碎补10g夏枯草15g  白芥子30g 白英30g 守宫2g 八月札10g 甘草6g  红参10g（先）肉苁蓉10g  仙灵脾10g 之后患者病情渐趋稳定，饮食、睡眠均可，带瘤延年。

按语：本例患者是术后颈部淋巴结转移，本患者在赵老门诊诊治十余年，始终能够较好的维持癌转移后的身体状况，这一次广泛转移是由于过度劳累加情志影响而致，宜引起我们的注意。

5.贾某某，女，78岁，2008年10月18日首诊，脑梗月余药后，腿软症状好转，血压平稳。口服药物施慧达、丹参滴丸。右乳结块4年，结块枣核大小，现长至核桃大小，无痛，结块坚硬，乳头向右下歪斜，囊块坚硬不动。脉弦细，苔薄。初步诊断：乳岩。证属冲任失调、气血瘀滞、毒邪攻袭。调补冲任、化瘀攻毒为治疗原则。龙宫莲胶囊；一次3片，每日3次，开水送服。处方：生黄芪15g 山萸肉10g 生薏仁30g 莪术10g肉苁蓉10g巴戟天10g公英30g 知母10g夏枯草15g 白英30g 白花蛇舌草30g 甘草6g。水煎服，日一剂，早晚分服。

2008年11月15日二诊，上方加减治疗月余，自觉乳房肿块变软，变小，此后睡眠好转，脉缓，苔薄白。处方：上方继服加八月札10g，露蜂房10g，去知母，山萸肉。

2010年2月18日三诊，二年来患者断断续续坚持上方治疗，近来主诉出现腿软，抽搐6天，胃下悸动，睡眠饮食尚可。乳房结块，有所缩小，皮肤紫黯，脉缓苔白。证属脾肾两虚、血瘀内动，治法以调补脾肾、活血散风。处方：生黄芪30g 党参10g 肉苁蓉10g 仙灵脾10g钩藤10g 木瓜10g怀牛膝10g 杜仲10g丹参30g 甘草6g。

2010年3月13日四诊，腿软稍缓，心烦，手冷，睡眠好，脉缓苔白，血压150/90毫米汞柱上下波动。处方：2010.2.18方继服加桂枝10g，巴戟天10g，白英30g。

2012年4月9日五诊，2011年因腰椎间盘突出症入住二院治疗，未能及时服用中药，近来乳房发热，出血后结痂。证属冲任失调、毒邪攻袭，治法为调补冲任，攻毒为主。处方：仙茅10g 仙灵脾10g 肉苁蓉10g 白英30g生薏仁30g  夏枯草30g 公英30g 巴戟天10g蝉衣10g僵蚕10g 当归10g 三七粉3g甘草6g。

2012年5月12日六诊，乳腺溃破后出现结痂，昨晚又渗出淡血。脉弦滑，苔白，继服上方加减为治。之后其子女认为患者该病不一定为乳腺癌，认为手术治疗可以一次性解决问题，就诊医院后行手术切除术，术后病检为乳腺癌。

按语：本例患者为乳腺癌肿物破溃出血，赵尚华教授从患者当前所表现的症状出发，虑其有“热盛肉腐，肉腐成脓”之势，又有破溃之疑，故方中清热解毒，散结之力较强。全方合用，共奏调理冲任，解毒散结之功收效明显。

总结：乳腺癌在中国历代文献中早有记载，名为“乳岩”。我国对此病的认识较早。隋唐时期曾称之为“乳石痈”。宋《妇人大全良方》则对它有了较准确的描述：“若初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛，积之岁月渐大，岩崩破如熟石榴，或内溃深洞。。。。。。名曰乳岩。[5]  ”从传统方法来讲，乳腺癌的中医治疗是以内服药、外用药两种疗法为主。但随着医学事业的发展，在现代医学的推动下，有些疗法如手术切除等也逐渐被人们所采纳。无论是内服还是外治，医家们始终遵循整体观念和辨证论治两大法则，首先确立好总的治疗原则，然后再根据病情来选择具体的治法和方药。中医外科中，乳岩分为肝郁痰凝、冲任失调和正虚毒炽三大证，也依此被施以疏肝解郁，化痰散结；调理冲任，理气散结以及调补气血、清热解毒3种不同的治法，通过3种治法来调整患者全身脏腑、气血、经络以及阴阳的失调，从而达到治疗疾病的目的。龙宫莲胶囊是赵老师自制的抗肿瘤成方[6]  。方中之龙葵，乃苦寒之品，主要入肺、胃、膀胱经。具有清热解毒、利水消肿之功。临床被广泛应用于乳腺癌等各种肿瘤，而且有效率达到了64.6%。半枝莲，辛凉之品，归肝、肺、胃、大肠经，具有清热解毒，散瘀止血的功效，临床治疗乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤均有疗效。方中最值得一提的是“守宫”，俗名壁虎，因其善捕蝎蝇，故得虎名，以其常在屋壁宫墙，故为守宫，其性咸、寒，有祛风定惊，散结解毒的功效。临床除用治中风瘫痪，历节风痛，风痰惊厥外，还可用于中医外科瘰疬，恶疮的治疗。临床应用证明，守宫用治食管癌等恶性肿瘤后无明显毒副作用，近些年用守宫治疗各种癌症已取得可喜的疗效。据报道，临床上有用守宫连续服药1年零6个月，总量达到一千二百余条，仍未见毒副反应。可见，本品是一种有效而且安全的抗癌要药。此方在临床应用多年，对肿瘤确实有良好的疗效。