山西省针灸研究所

山西中医学院第三中医院

领导班子述职述廉报告

2019年，我院以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届三中、四中全会精神和习近平总书记视察山西重要讲话精神，认真落实全省卫生工作会议精神，强化内涵建设，提高核心竞争力，收到了良好的社会效益和经济效益。

一、以主题教育活动为抓手，全面加强党的建设

2019年围绕“不忘初心、牢记使命”主题教育，巩固

“改革创新、奋发有为”大讨论成效，全面加强党的建设，加强纪检监察工作，扎实开展专项整治活动，促进党建与业务工作的融合。主题教育期间，积极推进了新医院建设，解决了遗留10多年的职工养老保险问题，提升服务受众面和服务质量，组建了五支主治医师以上的高水平医师团队，优质资源下沉贫困县，助力脱贫攻坚，服务基层百姓，主题教育和“三服务”同频共振，以实际行动不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。

二、加强医院内涵建设，促进转型发展

（一）落实核心制度，确保医疗安全。

落实十八项医疗核心制度，根据医院整体发展规划调整医疗质控考核标准，按照公立医院绩效考核的要求，加强对入院指征、临床路径、平均住院日、合理用药、病案首页等指标进行考核，通过下巡下视、业务查房、医务电子质控系统等形式，及时、公平、公正的对全院临床、医技科室开展质控检查，稳步提高医疗质量、保障医疗安全。

（二）转型发展初显成效。

申报中国中医药研究促进会灸疗技术产业合作共同体牵头单位，成功举办中国中医药研究促进会灸疗技术产业合作共同体成立暨灸疗技术产业发展高峰论坛，全国各地500余名专家云集并州，围绕灸疗技术的传承、发展、创新、推广开展高端研讨和深入交流。《火龙药灸操作规程》被确定为2019年山西省地方标准制修订项目。

推拿科借鉴康复科成功的合作模式，走出去和引进来相结合，引入上海曙光医院等专家团队，定期到医院学院指导医教研工作，2019年全年专家团队来院7次，提升了团队整体学科、专科水平。

在两院区针灸、脑病医师轮换的基础上，为针灸各科配置了具有一定临床经验的脑病专业副主任，对针灸科室制定了转型发展奖励政策，并改造康复治疗室。目前针灸各科在院的各类中风病住院患者逐步提升，转型发展已初见成效。

（三）脑病康复发展步入正轨。

脑病康复科在持续加大内涵建设的基础上，持续扩大影响。继续加强与北大一院合作，开展了盆底康复、肌骨超声诊治项目；成功举办“运动障碍患者的模块化康复训练”学术沙龙和节律性振动整脊技术培训班，举行康复系列公开课17期，参加全国、省级学术会议并进行学术讲座5次。此外，还先后邀请山西中医药大学、山大二院、山西白求恩医院等专家来院授课，学习氛围浓厚。

作为国家中医药管理局山西中医康复基地，牵头成立山西省中医康复联盟。对2017、2018年全省27家基层中医单位进行了康复能力验收，对2019年新增加的9个县级基层康复基地建设单位进行了中医康复基地建设培训。

（四）深化优质护理服务内涵，突出中医特色护理。

进一步完善重点环节护理管理制度、工作流程及应急预案，加强重点环节管理；在脑病一科推行“无陪护病房”；成立“南丁格尔志愿护理服务队”，开展心肺复苏培训、中医技术体验与健康宣教等社会公益活动12次；积极参加山西省卫健委举办的“优秀护理质量改善项目”征集评比活动，医院选送的“通阳药游罐中医护理技术干预卒中后相关性肺炎的预后护理质量改善”项目获得优秀奖。

（五）教学工作。

完善实习工作管理办法。完成本科、研究生、专科学生实习带教及本科学生的毕业考核工作。对进修医师，县级骨干医师、贫困县医师进行专科培养，带教国际针灸班学员6批，186人次。全年主办、承办5次国家级、省级继续教育项目，培训1700余人次。

（六）科研工作。

对标成都、北京、上海中医药大学医教研并重的优势，继续邀请双一流中医药大学及其附属医院专家指导我院国自然申报立项工作，落实奖励政策，提升科研能力；2019年申报并立项山西中医药大学课题25项，申报国自然 20项，省级课题39项，立项省级课题18项。山西省卫健委科研课题结题10项，发表论文54篇，专利申报3项。

（七）临床路径、优势病种管理工作。

2019年全院临床路径入组率、完成率、覆盖率均达到国家要求，优势病种疗效确切，出院病例总数5346，优势病种人数4490，进入临床路径病例数,3291，入径率73.3%，完成临床路径病例数2749，入径完成率76.3%。路径覆盖率55%，符合国家中医药管理局要求。

（八）医联体建设及对口支援工作。

与6个贫困县中医院签订对口帮扶计划责任书，派遣医务人员开展对口帮扶工作，免费培训受援单位骨干医师、重点专科医师21人次。完成远程会诊平台建设，与受援医院建立远程会诊，使受援单位门诊人次、住院人数、医院收入度有了很大提高。对医联体成员单位开展健康巡诊，编制《中医药文化读本》，开展健康宣教工作。同时积极参加全国、全省的大型义诊活动，省市组织的中医药交易博览会、农产品交易博览会。

（九）医疗运行情况。

2019年全年，医院运行情况良好。出院7270人次，同比增长8%；门诊20.3万人次，同比增长6.2%；平均病床周转数21.38，病床使用率104.60%，平均住院日17.83天；药品收入1620.73万元，占医疗收入14.73%；检查收入1917.8万元，占医疗收入17.43%；百元医疗收入消耗的卫生材料的费用是5.21元；门诊次均费用57.42元。回访出院患者7368名，对医务人员服务态度满意率为99.87%，疗效满意率为98.77%；收到患者感谢信14封，锦旗30面；拒收患者红包9次，共计8500元。

三、加强医院管理，提升综合治理水平

（一）建立健全现代医院管理制度。

成立建立健全现代医院管理制度领导小组，制定建立健全现代医院管理制度实施方案和专题试点方案并上报；参加国家卫健委举办的关于现代医院管理制度的会议5次；在全院范围内开展学习、完善、修订医院规章制度工作；启动章程制定工作并已形成初稿；向省医保局申请了5个灸疗项目、22个康复项目的收费许可，获批4个灸疗项目和12个康复项目。积极加大人才引进力度，省外招聘2名硕士。

（二）提升患者就医感受。

结合太原市创建全国文明城市，医院从服务重点环节、服务流程上下功夫。重新梳理了全院标识标牌、增设母婴室、改善康复大厅通风问题、增加患者诊间预约服务、完成无障碍厕所改造、增加影像科铅衣防护服和候诊长椅、畅通无障碍通道、增加志愿者服务等，提升了患者就医感受。

（三）加强宣传，扩大影响。

2019年在央视英文频道、黄河电视台《专家来了》栏目、山西经济频道《万家生活》栏目、山西健康广播之声、网易山西、山西新闻网、山西省健康服务热线12320等媒体共发表稿件45篇。世界预防中风日当天，央视英文频道播出我院关于中风病的中医防治内容，向世界宣传了医院特色。网络直播灸疗产业技术发展高峰论坛，点击量近73万。

（四）文化活动助力发展。

依托医院工会，坚持连续每周二、五下午，组织医院职工在针研、建南分别开展“八段锦”全民健康活动；组织教职工参加学校运动会、参加省卫健委书画比赛及羽毛球、庆祝建国70周年诗歌朗诵活动；组织在职及离退休人员进行了健康体检；护士节之际，举行了“护理技术创新大赛”；元旦之际举办教职工迎新联欢会。

四、廉洁自律方面

强化党性意识，把知敬畏、存戒惧、守底线与高标准相结合，严格贯彻执行《中国共产党廉洁自律准则》及中央八项规定精神、卫生系统“九不准”，并率先垂范，带头做好表率。严格执行个人重要事项报备制度。