述职述廉报告

山西中医学院第三中医院  张捷

一年来，我认真学习了习近平总书记视察山西重要讲话精神、习近平总书记在黄河流域生态保护和高质量发展座谈会上的讲话、习近平总书记在庆祝中华人民共和国成立70周年讲话等篇目，认真学习党的十九大以来系列会议精神、学习习近平总书记关于新时代中国特色社会主义思想理论，深刻领会习近平总书记系列讲话和视察山西讲话精神，结合“不忘初心 牢记使命”主题教育，认真履职，勤奋工作，完成了组织和上级交给的任务，现将个人工作、思想总结如下：

一、积极参加主题教育活动 努力提升思想政治理论素养

一年来，我认真参加组织安排的各项思想政治学习，坚持自学党的理论、路线、方针，深刻领会近平总书记视察山西重要讲话精神、习近平总书记在黄河流域生态保护和高质量发展座谈会上的讲话、习近平总书记在庆祝中华人民共和国成立70周年讲话等光辉文献，按照上级党委“不忘初心、牢记使命”主题教育活动总体部署，本着读原著、学原文、悟原理，原原本本学的精神，认真学习习近平总书记“三篇光辉文献”进一步提升了政治素质。牢固树立起了“四个意识”、坚定“四个自信”做到“四个服从”。坚决做到对党忠诚，能够严格按照党员标准践行廉洁自律，进一步提升了党性修养。

二、加强制度建设 依法执业 确保医疗安全

2019年，结合我院现代医院管理制度建设试点工作，开展了以现代医院管理制度建设为核心的医疗管理工作。我们围绕医院转型发展，提升针研院区脑病患者治疗能力提升，狠抓内涵建设，持之以恒、久久为功，收到较好成效。以落实十八项医疗核心制度为核心，制定明确的医疗质量考核办法及奖惩制度，签订医疗安全目标责任书，安全责任到科，责任到人；坚持每月业务院长查房，加强对手术、危急重症、毒麻药品、感控等重要阶段和关键部门的检查管理，严格医疗质量考核及督促整改落实，将制度融入在临床工作中，确保医疗安全。

1、严格依法执业 落实十八项医疗核心制度

全院科室设置、诊疗项目、中西诊疗技术，均严格按照医院核定的范围执业；所有医疗人员按照注册执业类别上岗；无违法执业，无违规折业行为。  

2、加强临床路径、优势病种管理 

2019年重新梳理了医院开展的20个优势病种的临床路径诊疗方案和路径表单。严格按照国家中医药管理局要求进行管理，全院临床路径入组率、完成率、覆盖率均能达到国家要求，优势病种疗效确切，但仍有部分增路径的入组率相对较低。

3、以重点专科、学科建设为抓手 提升临床业务能力  

医院原有国家卫计委重点专科、国家中医药管理局重点专科、学科，省重点专科专病都通过了验收，新增加了5个省级重点专科专病正在积极建设。国家中医药管理局中医康复建设项目初见成效，对2019年新增加的9个县级基层康复基地建设单位同时举行了中医康复基地建设培训会议。对有条件的基层单位进行了康复人才的轮流培训。2019年作为发起单位成立了山西省中医康复联盟，根据联盟章程举行了联盟成立大会，为77家联盟单位授予了山西省中医康复联盟牌匾。脑病专科成立了山西省专业委员会，灸疗科筹备召开了中促会灸疗技术产业共同体成立大会。各专科的不懈努力确实促进了山西省级中医事业的发展。

4、加强医疗质控考核 提升医疗服务效能  

根据医院整体发展规划调整医疗质控考核标准，对重点医疗、医保指标重点考核，重视医疗安全隐患、医疗质量的考核。2019年重点对入院指征、临床路径、平均住院日合理用药、病案首页等指标进行考核，通过下巡下视、业务查房、医务电子质控系统等形式，及时、公平、公正的对全院临床、医技科室开展质控检查，逐步提高医疗质量、保障了医疗安全，医疗指标更加趋于合理。门诊人次增加，脑病住院病人增多。

5、主要医疗指标升降合理

2019年全年，医院业务运行合理，大型仪器检查占比、药占比进一步下降，患者满意度进一步提升。全年出院7270人次，同比增长8%；门诊20.3万人次，同比增长6.2%；平均病床周转数21.38，病床使用率104.60%，平均住院日17.83天；药品收入1620.73万元，占医疗收入14.73%；检查收入1917.8万元，占医疗收入17.43%；百元医疗收入消耗的卫生材料的费用是5.21元；门诊次均费用57.42元。回访出院患者7368名，对医务人员服务态度满意率为99.87%，疗效满意率为98.77%。

三、医院转型发展初显成效 内涵建设取得成果

推拿科借鉴康复科成功的合作模式，走出去和引进来相结合，引入上海曙光医院等专家团队，定期到医院学院指导医教研工作，截止到11月底专家团队来院7次，提升了团队整体学科、专科水平。

在针研建南针灸脑病医师的轮换的基础上，为针灸各科配置了具有一定临床经验的脑病专业副主任，对针灸科室制定了转型发展奖励政策，并改造针研康复治疗室。目前针灸各科在院的各类中风病住院患者逐步提升，转型发展已初见成效。

四、针灸康复体系构建逐步完善 脑病康复品牌塑造取得初步成效

脑病康复科在持续加大内涵的基础上，持续扩大影响。继续加强与北大一院合作，开展了盆底康复、肌骨超声诊治项目。成功举办“运动障碍患者的模块化康复训练”学术沙龙和节律性振动整脊技术培训班，举行康复系列公开课17期，参加全国、省级学术会议并进行学术讲座5次。此外，还先后邀请山西中医药大学、山大二院、山西白求恩医院等专家来院授课，学习氛围浓厚。打造了国内一流的脑病康复品牌。

作为国家中医药管理局山西中医康复基地，对2017、2018年全省27家基层中医单位进行了康复能力验收，对2019年新增加的9个县级基层康复基地建设单位进行了中医康复基地建设培训。

五、深化优质护理服务 提升患者就医感受

进一步完善重点环节护理管理制度、工作流程及应急预案，加强重点环节管理。我院在脑病一科推行“无陪护病房”，逐步提升脑病患者就医服务水平；成立“南丁格尔志愿护理服务队”，深入社区、机关、营区开展心肺复苏培训、中医技术体验与健康宣教等社会公益活动12次，积极提升社会大众急救知识，提高应急能力；积极参加山西省卫健委举办的“优秀护理质量改善项目”征集评比活动，医院选送的“通阳药游罐中医护理技术干预卒中后相关性肺炎的预后护理质量改善”项目获得优秀奖。

六、严于律己 清正廉洁

在认真学习习近平新时代中国特色社会主义理论体系及系列重要讲话精神基础上，注重往深里走、往心里走、往实里走。牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“四个服从”、坚定“两

个维护”。按照共产党员标准严格要求自己，积极主动地开展工作，高标准高要求地完成好各项工作任务。

一年来，工作当中取得的成绩离不开组织的关心与培养，离不开各级领导的帮助与支持，我将进一步加强责任意识和服务意识，提高服务水平，努力丰富自己的阅历，继续锤炼自己的政治素养与各方面能力，敢于担当、勇于奉献，艰苦奋斗，努力拼搏，为医院发展，为健康山西做出应有贡献。